Stressbruch, Stressfraktur, Bonebruise, Knochenödem

Alle Empfehlungen und Dosierungen gelten für Erwachsene und Jugendliche ab 16 Jahren.

Kurzzusammenfassung:

Die erfolgreiche Therapie von sogenannten Stressbrüchen bzw. Knochenschwellungen, die meist an den Beinen vorkommen ist eine Herausforderung für jeden Patienten, aber auch für jeden Arzt, da hier v.a. die Qualität der Behandlungsformen von entscheidender Bedeutung sind.
Wenn sich Patient, Arzt, Physiotherapeut und Orthopädie-Techniker während der Therapie miteinander (integrativ) über die jeweiligen Stufen der Therapie informieren und absprechen, kann auch diese eigentlich schwer zu behandelnde Erkrankung relativ zügig innerhalb 2 bis 9 Wochen geheilt werden.
Der Knochen sollte durch die Therapie entlastet und alle individuell auslösenden Faktoren erkannt und wenn möglich positiv beeinflusst werden.

Brennessel-Blätter als Tee oder Teufelskrallenextrakte als medikamentöse Extrakte wirken entzündungshemmend.

entzündungshemmende Magerquark-Wickel
Der Mager-Quark-Wickel ist seit Jahrzehnten ein bewährtes Heilmittel bei akuten und chronischen Entzündungen. Er sollte sich immer gut anfühlen und nicht zu eng oder zu weit angelegt sein.
Magerquarkwickel wirken durch ihre entzündungshemmenden Inhaltsstoffe und ihre kühlende Feuchtigkeit.
Der handelsübliche Mager-Quark wird einmal täglich ca. 0,5 cm dick direkt auf die gesunde! Haut großzügig über dem entzündeten Bereich aufgetragen oder in ein Küchenhandtuch oder Stofftaschentuch gegeben.
Dann sollte der Quarkwickel-Bereich nochmals mit einem trockenem Küchentuch umwickelt werden.
Bei akuten, starken Entzündungen kann man den minimal 8 Grad kalten Quarkwickel nach 10-15 min einmal wiederholen.
Bei chronischen Entzündungen kann der raumtemperierte Quarkwickel länger auf der Haut bleiben, ca. 2-8 Stunden, und kann zusätzlich mit einem Wolltuch ummantelt werden.

Erholsamer Schlaf ist das beste immunstärkende und antioxidative Mittel des Menschen, besser als alle Vitamine und Erkältungsmittel zusammen;

evtl. vorhandene Übersäuerung des Stoffwechsels behandeln
Das Gleichgewicht zwischen Säuren und Basen ist von zentraler Bedeutung für Gesundheit und Wohlbefinden.
Genau wie viele Pflanzen bei einem andauernd zu sauren „Milieu“ nicht gedeihen können, gibt es bei einem andauernden Überwiegen der sauren Wirkstoffe (der sogenannte pH-Wert geht dann unter einen Wert von 7) im menschlichen Körper Probleme bei Entzündungsheilung, Atmung, Kreislauf, Verdauung,  Ausscheidung, Abwehrkraft und Hormonhaushalt.
Wie ein Fisch im Wasser sind unsere Organe in das sie umgebende Milieu eingebettet. So wie für das Überleben der Fische die Qualität des Wassers entscheidend ist, können Belastungen der Zellumgebung (mit Wirkung auf den pH-Wert) in unserem Körper nach einer gewissen Zeit zu organischen Erkrankungen führen.
Durch die heutigen Veränderungen von Ernährungsweise, Lebens- und Umweltbedingungen, Stress und Hektik wird das optimale Gleichgewicht des Säure-Basen-Haushaltes leider häufig auf Dauer gestört.
Daher ist zur Heilung jeder langwierigen Erkrankung neben den hier aufgeführten Behandlungsmethoden auf eine ausgewogene basenüberschüssige Ernährung mit eventuell begleitender Darmsanierung sowie eine gesunde Lebensführung zu achten – mit ausreichender Bewegung oder zumindest regelmäßiger frischer Luft und mit Erholungspausen.

Darmsanierung
Mit einer bereits erprobten Ernährungsumstellung ermöglicht man ein verbessertes Darm-Schleimhaut-Milieu (pH-Wert) sowie eine verbesserte Nährstoffaufnahme, die Voraussetzung für eine Heilung von chronischen Erkrankungen ist. Der Erfolg einer solchen Ernährungsumstellung kann im Rahmen einer so genannten mikrobiologischen Diagnostik und mikrobiologischen Darm-Sanierungs-Therapie unterstützt und überprüft werden.

Warm halten, warm essen:
bei einer chronischen Entzündung kommt chinesisch-ernährungsmedizinisch „Schleim und Kälte in den Körper“, welche es verhindern, dass der körpereigen Stoffwechsel auf Hochtouren läuft, um die Entzündung zu heilen. Daher sind bei chronischen (nicht bei akuten Entzündungen) „wärmende“ und kräftigende Lebensmittel und Speisen von Vorteil: bei entsprechender Verträglichkeit scharf essen (Thailändisch, Curry, Chili, Ingwer, Knoblauch)
die chinesische Ernährungsmedizin empfiehlt:
warme Getränke: Ingwer (erwärmt stark),
warme Suppen: scharf, Hühnersuppe (enthält entzündungshemmende Eiweiße: Cystein, Lysin: anti-viral)
wenig saure Lebensmittel: Orange, Zitrone nur bei akuter Entzündung oder zur Vorbeugung in warmer Umgebung

Äterische Ölmischung zur Anregung des körpereigenen entzündungshemmenden Immunsystems:

Stress reduzieren, Entspannungspausen, Yoga

Vitamine und Mineralien/ entzündungshemmende pflanzliche Medikamente
Neben einem grundsätzlich stabilisierendem Multivitamin-Multimineralpräparat bei guter Ernährung sind folgende Stoffe günstig zur Stärkung des Körpers.

Omega-3-Fettsäuren
(v.a. in Hering und Lachs) hemmen die körpereigene Bildung von entzündlich-rheumatischen Stoffen. Wichtige pflanzliche Quellen für Omega-3-Fettsäuren sind Olivenöl, Leinöl, Rapsöl, Walnussöl.
Ein hoher Obst- und Gemüse- sowie ein geringer Fleisch-, Zucker-, Fettkonsum führt zu einem guten Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper, der sich auf die Sehnen und Gelenke im Körper entzündungshemmend auswirkt und Beschwerden beim Fersensporn vermindern kann.
Die Enzyme Bromelain Annanas), Papain (Papaya), Rutin (Fenchel, schwarze Johannisbeere, Petersilie) wirken entzündungshemmend und abschwellend.
Curcumin (E 100) aus der Kurkuma-Pflanze hergestellt, ist in entsprechend gelbgefärbten Nahrungsmitteln, z.B. Margarine, Teigwaren, Kartoffelflocken, Reis-Fertiggerichten, Konfitüre, Marmelade und Senf sowie im Currypulver enthalten. Curcumin ist nachweislich stark entzündungshemmend.

Magnesium unterstützt die Muskeln und Sehnen bei der Entspannung.
Inzwischen gibt es Magnesiumpräparate (z.B. von Biogena), die auch bei schmerzbedingter Übersäuerung des Körpers gut aufgenommen werden.
Magnesium kann zur Entzündungshemmung sinnvoll mit Curcumin und Brennesselblättertee kombiniert werden.

Grundlage und Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie von chronisch entzündlichen Erkrankungen ist die Testung einer eventuell vorhandenen Übersäuerung

Eine günstige Testung bei Verdacht auf Übersäuerung zur erfolgreichen 7-tägigen Eigentherapie mit Tests und Therapievorlagen erhalten Sie ausführlicher in unserer Beispielbehandlung.

Alternativ können Sie auch über ein externes Labor einen standardisierten Säure-Basen-Test nach Sander anfordern.

Das Gleichgewicht zwischen Säuren und Basen ist von zentraler Bedeutung für Gesundheit und Wohlbefinden.
Genau wie viele Pflanzen bei einem andauernd zu sauren „Milieu“ nicht gedeihen können, gibt es bei einem andauernden Überwiegen der sauren Wirkstoffe (der sogenannte pH-Wert geht dann unter einen Wert von 7) im menschlichen Körper Probleme bei Entzündungsheilung, Atmung, Kreislauf, Verdauung, Ausscheidung, Abwehrkraft und Hormonhaushalt.
Wie ein Fisch im Wasser sind unsere Organe in das sie umgebende Milieu eingebettet. So wie für das Überleben der Fische die Qualität des Wassers entscheidend ist, können Belastungen der Zellumgebung (mit Wirkung auf den pH-Wert) in unserem Körper nach einer gewissen Zeit zu organischen Erkrankungen führen.
Durch die heutigen Veränderungen von Ernährungsweise, Lebens- und Umweltbedingungen, Stress und Hektik wird das optimale Gleichgewicht des Säure-Basen-Haushaltes leider häufig auf Dauer gestört.

Schulmedizinische Labordiagnostik bei Bone bruise = Knochenmarködem = Schwellung im Knochen= Knochenkontusion= Überbelastungs-Mikrobrüche im Knochen:
Durch die ärztliche Labordiagnostik werden entzündungsfördernde Erkrankungen wie Rheuma, Zuckerkrankheit, Harnsäure-Erhöhung, festgestellt und können entsprechend behandelt werden.

Immunsystem-Check zur Prüfung der entzündungsheilenden Wirkstoffe:
Vitamin D, Selen, Zink, Lipidperoxide, Antioxidative Kapazität

Nährstoffmangel bedingte Immunsystemstörung
Das entzündungshemmende Immunsystem benötigt viele Vitamine und Mineralien. Bei Immunschwachen/ Allergikern besteht häufig aufgrund einer geschädigten Darmflora ein verdauungsbedingter Mangel an diesen Nährstoffen.
Diese Darmflorastörung sollte mittels einer Stuhlprobe und die Nährstoffmängel sollten im Blut gemessen und entsprechend dauerhaft über eine geeignete Ernährung oder Ergänzung ausgeglichen werden.

Testung der Darm- Bakterienflora bei Verdacht auf verdauungsbedingte oder übersäuerungsbedingte Nährstoffmängel

Messung der Stresshormone:
erhöhte Werte der Stresshormone Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Cortisol begünstigen jegliches Erkrankungsrisiko

Entlastungseinlage und sensomotorische Therapie-Einlage:
Die wichtigste Behandlungsform, um während der Therapie einigermaßen mobil bleiben zu können, ist eine qualitativ gut druckentlastende Fersensporn-Weichbettungs-Einlage mit festem Fersen-Halt. Diese dämpft die Belastung und damit die Entzündungsaktivität deutlich.
Allerdings nützt die beste Einlage nicht viel, wenn diese nicht mit einer stufenweise anzupassenden sensomotorischen Therapie-Einlage kombiniert wird.
Bei richtiger Anwendung der sensomotorischen Therapie-Einlage werden die fehlerhaften Fußachsen und die entzündungsauslösende Fußfehlform zu fast 100 % positiv korrigiert.
Stufenweises Anpassen bedeutet, dass alle 4-8 Wochen die Einlage mit ihren sensomotorischen Elementen an die immer festzustellende Veränderung der Fußstellung angepasst werden muss.
Dies geschieht mit Hilfe einer computergestützten Messung der Fußstatik während des Gehens mit einer Analyse-Sohle in den eigenen Schuhen.

Manuelle /Osteopathische Therapiemaßnahmen/:
Die Osteopathie ebenso wie die Manuelle Therapie erfassen und behandeln Funktionsstörungen am Bewegungsapparat.
Die Ursache der Beschwerden liegt beim Fersensporn häufig in einem Missverhältnis zwischen Belastbarkeit und Belastung nicht nur der Füße, sondern auch von anderen Gelenk- und Muskelstrukturen, die sich letztendlich auf die Füße entzündungsfördernd auswirken.
Die osteopathische bzw. manuelle Behandlung soll diese Missverhältnisse beheben und das physiologische Zusammenspiel zwischen Gelenken, Muskeln und Nerven-Strukturen wieder herstellen.
Daher muss man bei Fersensporn-Schmerzen manchmal osteopathisch auf evtl. gleichzeitig vorhandene Rücken-, Schulter- oder Kieferprobleme eingehen, um letztendlich die entzündungsfördernde Statik der Füße zu verbessern.

Kräftigungstraining/ Dehnungs-Therapie
In der Physiotherapie ist das Kräftigungstraining der Fußmuskeln mit Handtuchrolle unter den Zehen ähnlich effektiv wie Dehnungsübungen, wie eine aktuelle Studie ergab.

Medikamente
Eine Kombination aus entzündungshemmenden Schmerzmitteln und einer die Muskeln lockernden Wärmebehandlung scheint sinnvoll zu sein.
Verwenden kann man hierbei z.B. unter Beachtung des Beipackzettels Medikamente mit den Wirkstoffen Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen kombiniert mit Wärmflaschen oder Heizdecken.
Zusätzlich sind Wärmesalben und Schmerzsalben mit zum Beispiel Menthol, Arnika, Rosmarin und Kampfer teilweise als Ergänzung sinnvoll.

Cortison- oder Botox-Injektionen in die Sehnenplatte
können nach neuesten Studien bei entzündlichem Fersensporn v.a. bei chronischen Verläufen zur Heilung deutlich beitragen, aber erst, wenn die oberen 6 Behandlungsstrategien durchgeführt wurden und noch Beschwerden bestehen.
Denn erst, wenn die Ursachen des Fersensporns behandelt wurden, hat man auch eine sehr gute Möglichkeit, mit diesen Injektionen auch tatsächlich ein evtl. noch vorhandenes Schmerzgedächtnis zu löschen.

fokussierte Stosswellen-Therapie bei längerer Schmerzsyptomatik:
Diese Form der Behandlung, die ursprünglich zur Zertrümmerung von Nierensteinen entwickelt wurde, eignet sich hervorragend, um bei chronischen (evtl. verkalkenden) Sehnenentzündungen und schmerzhaften Muskelverspannungen positive Heilungseffekte zu erreichen. Mit der sogenannten fokussierten Stosswellen-Therapie werden gezielte Impulse auf den Fersensporn, aber auch auf wichtige Triggerpunkte an Sehnen und Muskeln ausgeübt, die sich dann schnell auflösen können.
In Verbindung mit einer gezielten Physiotherapie kann man eine schnellere Heilung herbeiführen.

Diagnostik bei Bone bruise = Knochenmarködem = Schwellung im Knochen= Knochenkontusion= Überbelastungs-Mikrobrüche im Knochen:

Meist in der Nähe von Gelenken (Sprunggelenk, Kniegelenk, Wirbelsäule)

Stressbruch = Ermüdungsbruch

Meist an den Beinen (Mittelfußknochen 38 %, Unterschenkelknochen (22%) bei meist weiblichen untergewichtigen Läufern, Wirbelsäule (12%), Oberschenkel, Beckenknochen, Fersenknochen bei Sprungsportarten)

Häufig werden scheinbare (muskelverkürzungs- oder Wirbelsäulen-blockierungsbedingt) oder echte Beinlängenunterschiede festgestellt.

Beides nur im MRT eindeutig erkennbar.


Symptome:
Anlaufschmerz, v.a. morgens, und Belastungsschmerz nach längerer Belastung, v.a. beim Laufen, Stehen oder beim Sport

Ursachen des Bone bruise = Knochenmarködem = Schwellung im Knochen= Knochenkontusion= Überbelastungs-Mikrobrüche im Knochen bzw. Stressbruch = Ermüdungsbruch:

Es gibt einige wesentliche Ursachen, die neben dem Symptom Schmerz behandelt werden müssen.

Ermüdungstherorie:

Zu hohe wiederholte Knochenbelastung, statische Veränderungen: Beckenschiefstand, Beinlängendifferenz

Schwächetheorie:

Knochenschwächende Ursachen:

Verminderte Knochendichte, verminderter Vitamin D-Spiegel, Untergewicht, rheumatologische und Bluterkrankungen, Mineralien-Stoffwechselstörung (Phosphat, Calcium, Eisen)


Therapie:

Bei Ödem Entlastung bzw. alternative Belastungsformen (z.B. Schwimmen) je nach MRT-Schweregrad 2-9 Wochen

bei Stress- bzw. Ermüdungsbruch 6 Wochen Gips und 6 Wochen Pause, entzündungshemmende Medikamente bzw. Paracetamol (derzeit Diskussion, ob entzündungshemmende Medikamente bei Knochenbruchheilung stören)

Vitamin D

evtl. Stosswellentherapie

Überprüfung anderer ursächlichen Faktoren

Gangbildanalyse, Schuhwerk:

Beinstatik-bedingte, Laufstil-bedingte, genetische oder schmerzbedingt erworbene, evtl. auch ältere Fuß-Schonhaltungen und Fußfehlstellungen (v.a. der Hohl-Spreiz-Fuß oder der Platt-Fuß) sowie muskuläre Schwächen müssen im Anschluss an die Akuttherapie behandelt werden.
Sonst drohen langfristig weitere schwere Schäden (wie z.B. Gelenkverschleiß-Erkrankungen, Arthrosen) an den Gelenken der Beine.
Untergewicht, Übergewicht oder Fehlernährung mit entzündungsfördernden harnsäurehaltigen Lebensmitteln wie Schweinefleisch oder glutenhaltigen Getreiden ist eine der möglichen Ursachen für eine gewichtsbedingte entzündungsfördernde Überlastung der Beine.

Andere Faktoren (z.B. Rauchen, Alkohol, einseitige Ernährung, Stress, Umweltbelastung) führen in Zusammenhang mit einer genetisch bedingten Rheuma-Veranlagung (die Eltern oder Großeltern hatten dann auch schon „Rheuma“) oder einer genetisch bedingten Harnsäure-Erhöhung häufiger zu entzündlichen Prozessen an Sehnen und Gelenken.

Schwellungen, Entzündungen oder Schmerzen sind auch immer ein Warnsignal des Körpers, dass etwas in uns nicht mehr rund und gut läuft und wir uns fragen sollten ob wir uns auf irgendeine Weise vernachlässigt haben. (z.B. bei Stress, Erschöpfung, einseitiger Ernährung, falschen Körperhaltungen, usw.)

Welche anderen Erkrankungen können sonst noch ähnliche Schmerzen wie bei einer Knochenschwellung verursachen

Grunderkrankungen wie die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), Durchblutungsstörungen der Gefäße (arterielle Verschlusskrankheit pAVK und/oder venöse Insuffizienzen) oder rheumatische Erkrankungen, Bandscheibenvorfälle des unteren Rückens und auch Nerven-Engpass-Syndrome
des Fußes können manchmal ähnliche Schmerzen wie bei einer Knochenschwellung auslösen.

Daher ist eine gründliche ärztliche Untersuchung notwendig, die auch diese Alternativen für Schmerzen an der Ferse einschließt.

Eine unzureichende Zufuhr und ein unzureichender Zell-Gehalt an Mikronährstoffen nimmt mit steigendem Alter zu. Der Gehalt an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K) und wasserlöslichen Vitaminen (C, B 1, B 2, B 6, B 12 und Folat) hängt u. a. von einer ausreichenden Zufuhr an Gemüse, Obst und Vollkornprodukten ab.
J Nutr Health 2012; Aging 16:206–212 CrossRefPubMed, Eur J Clin Nutr 2013; 67:1325–1327 CrossRefPubMed


Literatur:
Knochen im Stress; Bonebruise und Stressfraktur; Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2019/3: D2-D3;

Lewit, K.: Manuelle Medizin bei Funktionsstörungen des Bewegungsapparates. Elsevier Urban & Fischer, München Jena 2006
Knorpel- und knochenfreundliche Ernährung; Peter Krapf; Orthopädie & Rheuma 2015/4: 14-19
Henrotin, Y., F. Priem, and A. Mobasheri: Curcumin: a new paradigm and therapeutic opportunity for the treatment of osteoarthritis: curcumin for osteoarthritis management. Springerplus, 2013.
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